Os tumores que envolvem a região peri-hilar são classificados de acordo com o padrão de envolvimento dos ductos hepáticos (classificação de Bismuth-Corlette):
- Tipo I: Tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos
- Tipo II: Tumores acometendo a confluência dos ductos hepáticos
- Tipo IIIa: Tumores envolvendo o ducto hepático comum e o ducto hepático direito
- Tipo IIIb: Tumores envolvendo o ducto hepático comum e o ducto hepático esquerdo
- Tipo IV: Tumores que envolvem a confluência e se estendem para o ducto hepático direito e esquerdo
Os tumores da via biliar que envolvem a bifurcação do ducto hepático comum são denominados tumores de Klatskin ou colangiocarcinoma hilar, independentemente de surgirem da porção intra-hepática ou extra-hepática da árvore biliar.
Os tumores peri-hilares são responsáveis por aproximadamente 50% de todos os colangiocarcinomas, enquanto aproximadamente 40% são tumores extra-hepáticos distais e 10% ou menos são intra-hepáticos.
Essa classificação foi primeiramente descrita pelos cirurgiões Henri Bismuth e Marvin Corlette em 1975, e posteriormente modificada em 1992 para a forma que conhecemos hoje. Seu propósito original era guiar a conduta cirúrgica de acordo com os ductos acometidos:
- Tipo I: excisão extra-hepática com anastomose biliodigestiva;
- Tipo II: anastomose na placa hilar;
- Tipo IIIa: hepatectomia direita;
- Tipo IIIb: hepatectomia esquerda;
- Tipo IV: transplante hepático
Referência:
Bismuth H, Nakache R, Diamond T. Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 1992 Jan;215(1):31-8.
