O CDEIS é um índice desenvolvido pelo grupo de estudo GETAID (Groupe d’Étude des Affections Thérapeutique Inflammatoires du tube Digestif) que busca determinar de maneira objetiva a intensidade dos achados endoscópicos da doença de Crohn. Na sua configuração, o CDEIS leva em consideração quatro parâmetros, cada um avaliado em cinco segmentos pré-definidos: íleo, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente/ sigmoide e reto. Os parâmetros avaliados são:
- Superfície ulcerada: avalia a presença e extensão das úlceras em cada segmento do cólon.
- Superfície afetada pela doença: Avalia a área superficial afetada pela inflamação, enantema e outros sinais de atividade da doença em cada segmento.
- Presença de estenoses: a presença de estenoses, seja associado a úlceras ou a outras causas, é avaliada e registrada em cada segmento.
- Intensidade das lesões: Esse parâmetro quantifica a intensidade das lesões, levando em consideração fatores como profundidade das úlceras e grau de inflamação.
Cada parâmetro recebe uma pontuação com base na intensidade ou extensão dos achados em cada segmento. As pontuações de todos os parâmetros são somadas para obter o escore total do CDEIS. O indice pode ser calculado mesmo se a investigação endoscópica for incompleta, pois os resultados dos segmentos individuais são divididos pelo número de segmentos investigados.
A pontuação do CDEIS é calculada da seguinte maneira:
- Os resultados das quatro categorias (Totais 1, 2, 3 e 4) são somados para obter o Total A.
- O número de segmentos visualizados em parte ou totalmente (n) é registrado.
- O Total A é dividido por n para obter o Total B.
- Se houver estenose ulcerada em qualquer segmento, é adicionado 3 ao Total B, obtendo o Total C.
- Se houver estenose não ulcerada em qualquer segmento, é adicionado 3 ao Total B, obtendo o Total D.
- A pontuação final do CDEIS é calculada somando-se os Totais B, C e D.
| Íleo | Cólon Direito | Cólon Transverso | Cólon Esquerdo e Sigmoide | Reto | Total | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Úlceras Profundas | __ + | __ + | __ + | __ + | __ + | Total 1 |
| Úlceras Superficiais | __ + | __ + | __ + | __ + | __ + | Total 2 |
| Superfície Afetada pela Doença (cm VAS*) | __ + | __ + | __ + | __ + | __ + | Total 3 |
| Superfície Afetada por Úlceras (cm VAS*) | __ + | __ + | __ + | __ + | __ + | Total 4 |
| Soma dos Totais 1+2+3+4 | Total A | |||||
| Número de Segmentos Visualizados (de 1 a 5) | n | |||||
| Total A/n | Total B | |||||
| Presença de estenose associada a úlcera em qualquer segmento (adicionar 3 pontos) | Total C | |||||
| Presença de estenose não associada a úlcera em qualquer segmento (adicionar 3 pontos) | Total D | |||||
| Total B + C + D | Escore CDEIS |
Sugere-se usar a escala visual em percentual de acometimento, por exemplo, quando houver um segmento acometido em cerca de 35% , o escore correspondente é 3,5 (35/10).
Embora os parâmetros de remissão usando o CDEIS não estejam formalmente validados, a resposta endoscópica completa tem sido considerada em valores menores do que 3 pontos.
- Remissão: < 3 pontos
- Atividade endoscópica leve: 3 – 8 pontos
- Atividade endoscópica moderada: 9 – 12 pontos
- Atividade endoscópica intensa: > 12 pontos
Referências:
Mary JY, Modigliani R. Development and validation of an endoscopic index of the severity for Crohn’s disease: a prospective multicentre study. Gut 1989; 30 (7): 983-989.
